Уровень билирубина в крови, который превышает норму, встречается часто у младенцев и называется желтушкой. Если этому не уделить внимание, возможно развитие билирубиновой энцефалопатии. Фототерапия является основным методом лечения, она использует свет для преобразования билирубина и улучшения его вывода из тела.

Факторы, вызывающие гипербилирубинемию у новорожденных, могут быть различными.

Ускоренный распад фетального гемоглобина после рождения приводит к повышенной продукции билирубина. Недостаточная активность глюкуронилтрансферазы в печени новорожденных нарушает конъюгацию билирубина с глюкуроновой кислотой. Замедленный кишечный транзит способствует повышенной реабсорбции билирубина из кишечника в кровь. Физиологическая желтушка, характерная для большинства новорожденных, обычно самостоятельно рассасывается. Гемолитические заболевания, инфекции, эндокринные нарушения или генетические дефекты могут вызвать патологическую гипербилирубинемию.

Фототерапия - это метод, который снижает содержание билирубина в крови путем изменения его структуры под воздействием определенной длины волны света (450-460 нм). Под воздействием синего света билирубин превращается в водорастворимые изомеры, которые легче выводятся печенью и почками, что уменьшает токсическое воздействие на организм и предотвращает развитие билирубиновой энцефалопатии.

Решение о начале фототерапии зависит от уровня билирубина, возраста ребенка и наличия факторов риска.

Факторы риска для новорожденных включают признаки билирубиновой энцефалопатии, инфекции или другие сопутствующие заболевания, а также наличие гемолитической болезни. Уровень билирубина у доношенных новорожденных превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенных новорожденных - 171 мкмоль/л.

 Для проведения фототерапии используется специальное оборудование, включающее лампы фототерапии, которые излучают синий свет с длиной волны 450-460 нм. Новорожденный размещается под или над лампой таким образом, чтобы кожные покровы были максимально открыты.

Для эффективного контроля состояния ребенка необходимо регулярно проверять температуру тела, уровни билирубина и общее здоровье. Важно обеспечивать правильное питание и достаточное увлажнение, чтобы поддерживать баланс воды и солей, и избежать обезвоживания.

При использовании фототерапии возможны различные осложнения, такие как гипотермия из-за длительного обнажения, обезвоживание из-за повышенного испарения жидкости, диарея как побочный эффект, а также повреждения сетчатки при неправильном использовании оборудования или недостаточной защите глаз.

Минимизация риска тяжелых осложнений - это возможность, которую предоставляет фототерапия в лечении неонатальной гипербилирубинемии. Результаты лечения становятся успешными и побочные эффекты минимизируются благодаря правильному применению фототерапии, контролю состояния ребенка и соблюдению мер предосторожности.